청주 척추관협착증 비수술 신경성형술(PEN) — 60대 부모님을 위한 시술 선택 가이드
작성자: 김영무 대표원장 (마취통증의학과 전문의, 통증고위자)
본 콘텐츠는 의료법 등 관련 법령을 준수하여 작성되었습니다.
60대 부모님의 다리 저림과 보행 불편이 계속된다면, 자녀 입장에서 "어디서 어떤 치료를 받아야 하지?"라는 고민이 먼저 드실 것입니다. 청주 지역에서 신경성형술(PEN) 시술 기관을 단순히 나열해 비교하는 방식은 의료법 시행령 제23조에 따라 콘텐츠로 제공이 불가합니다. 그보다 실질적으로 필요한 것은, 부모님의 증상 단계에 맞는 시술 유형이 무엇인지를 먼저 판단하는 일입니다. 이 글은 그 판단 기준을 정리한 가이드입니다.
핵심 3줄 요약
• 신경성형술(PEN)은 약물·신경차단술에 반응하지 않는 만성 다리 저림에 유효한 비수술 선택지입니다.
• PEN과 풍선확장술은 협착·유착 정도에 따라 적용 범위가 다르며, MRI 판독 후 전문의가 개인별로 판단합니다.
• 진행성 마비·마미증후군 등 중증 소견이 있는 경우는 수술적 치료를 먼저 검토해야 합니다.
청주에서 60대 부모님의 척추관협착증, 비수술 신경성형술(PEN)로 접근하기 전 먼저 확인할 것
부모님의 허리·다리 통증을 두고 "PEN 시술을 받으면 되지 않을까?"라고 생각하기 쉽습니다. 그러나 청주 지역 시술 기관을 찾기 전에 먼저 확인해야 할 것이 있습니다. 바로 부모님의 증상 단계와 시술 유형(PEN vs 풍선확장 신경성형술) 중 어느 쪽이 적합한가 하는 판단입니다.
Pain Physician(Manchikanti 등, 2019) 체계적 문헌 고찰에서 경피적 신경성형술은 중심성 척추관협착증에 Level II 수준의 임상 근거를 가지는 것으로 보고되었습니다. 이는 약물치료나 신경차단술에 충분히 반응하지 않는 만성 다리 저림·하지 방사통이 지속될 때, 비수술 선택지로서 유효성을 인정받은 수준입니다. 임상 자료에 따르면, PEN의 주요 적응 대상은 보존적 치료를 일정 기간 시행했음에도 호전이 없는 경우로, 단순히 나이나 협착 진단 자체만으로 시술 여부가 결정되지는 않습니다.
시술 적합성은 MRI 영상 판독과 이학적 검사를 통해 전문의가 개인별로 판단합니다. 특정 의료기관 간 단순 비교는 의료법 체계상 제공이 불가능하며, 부모님께 실질적으로 필요한 것은 기관 목록이 아니라 증상에 맞는 시술 기준을 먼저 이해하는 것입니다.
자주 묻는 질문
Q. 척추관협착증 진단을 받았으면 바로 PEN을 받아도 되나요?
A. 척추관협착증은 심각한 신경 마비가 드물고 기능 저하가 서서히 진행되는 것이 일반적입니다. 보존적 치료(약물, 물리치료, 신경차단술)를 일차적으로 시행하는 것이 원칙이며, 이에 충분히 반응하지 않을 때 PEN을 고려합니다.
신경성형술(PEN)이란 무엇이고, 풍선확장술과 어떻게 다른가
두 시술의 차이를 먼저 이해하면, 부모님께 어느 쪽이 더 적합한지 전문의와 상담할 때 훨씬 구체적인 대화가 가능합니다.
구분 | 신경성형술 (PEN) | 풍선확장 신경성형술 (PEBN) |
|---|---|---|
주요 기전 | 유착 박리 + 약물 표적 전달 | 유착 박리 + 풍선에 의한 물리적 감압 추가 |
적합 대상 | 경도~중등도 협착, 유착이 주 원인인 경우 | 중등도 이상 협착, 기존 PEN에 반응이 부족했던 경우 |
마취 방식 | 국소마취 | 국소마취 |
입원 여부 | 낮병동 당일 퇴원 가능 | 낮병동 당일 퇴원 가능 |
절개 여부 | 비절개 | 비절개 |
임상 반응률 | — | 시술 후 1개월 성공적 반응률 약 72.1% (관련 임상 자료) |
Anesth Pain Med 에 수록된 자료에 따르면, 두 시술 모두 국소마취·비절개·낮병동 당일 퇴원이 가능한 비수술 방식으로 시행됩니다. 관련 임상 연구(Kim 등, 2022 종설)에서는 풍선확장 신경성형술(PEBN)이 기존 PEN 대비 물리적 감압 효과가 추가되어 중등도 이상 협착 환자에서 더 우월한 임상 결과를 보이는 것으로 보고되었습니다. 또한 관련 임상 자료(Kim 등, 2025, Medicina 메타분석, 5개 연구·1,740명)에서 경피적 신경성형술의 합병증 발생률은 9.0%였으며, 이 중 대부분은 일시적이고 자가 제한적이었습니다. 중대한 합병증(경막 천자, 신경 손상)은 1% 미만으로 보고되었습니다.
두 시술 중 어느 쪽이 적합한지는 환자별 협착·유착의 정도와 이전 치료 반응 여부에 따라 달라지므로, 전문의의 판단이 반드시 필요합니다.
아산웰마취통증의학과의원의 신경성형술(PEN) 접근 방식
시술 전 — 개인별 정밀 평가
• MRI 영상 판독 및 이학적 검사를 통해 협착·유착 정도, 신경 압박 수준 파악
• 고혈압·당뇨 등 내과적 기저질환 여부 확인 후 시술 안전성 검토
• PEN과 풍선확장술 중 적합한 시술 유형 결정
시술 중 — C-arm 영상 유도하 직접 시행
• C-arm 실시간 영상 유도하에 카테터 정확히 삽입, 유착 박리 및 약물 표적 전달
• 국소마취로 진행하므로 전신마취에 따른 부담 없음
시술 후 — 낮병동 당일 퇴원 시스템
• 낮병동 입원 후 경과 확인, 당일 퇴원 가능
• 60대 고령 환자의 입원 부담 및 이동 불편 최소화
서울아산병원 통증클리닉 전임의 출신이자 대한통증학회 통증분과인증의인 김영무 대표원장이 C-arm 영상 유도하에 신경성형술(PEN) 및 풍선확장술을 직접 시행합니다. 풍선 경막외 신경성형술을 최초 개발한 서울아산병원 신진우 교수와 Pain Physician(2022) 논문을 공동 집필한 학술 이력은 이 분야에서의 깊이 있는 임상·연구 배경을 보여줍니다.
60대 환자의 경우, 전신 상태 평가가 시술 결정의 핵심입니다. 바이오타임즈(2025.01) 보도에서도 척추관협착증 치료에서 나이 자체보다 현재 건강 상태·신경 압박 정도·보행 능력·기저질환 여부를 종합적으로 평가하는 과정이 우선되어야 한다고 안내하고 있습니다. 국소마취로 진행 가능한 PEN은 전신마취가 부담이 되는 고혈압·당뇨 기저질환자에게도 고려할 수 있는 선택지가 될 수 있습니다.
한계와 적용 범위
신경성형술(PEN)은 척추관협착증의 모든 단계에 적용 가능한 시술이 아닙니다. 아래 항목은 시술 전 반드시 전문의와 확인해야 할 사항입니다.
시술 적용 가능 범위
• 약물·물리치료·신경차단술 등 보존적 치료에 충분히 반응하지 않는 경우
• 만성 요통 및 하지 방사통, 척추수술후증후군, 척추관협착증으로 인한 신경 유착이 확인된 경우
• 국소마취 시행이 가능한 전신 상태인 경우
수술적 치료를 먼저 검토해야 하는 경우
• 진행성 하지 마비 증상이 나타나는 경우
• 마미증후군(배변·배뇨 장애 동반)이 의심되는 경우
• 심한 구조적 척추 변형이 동반된 경우
공개된 의료 정보에 따르면, 척추관협착증은 보존적 치료를 일차적으로 시행하는 것이 원칙이며, 시술 후 1개월 이내에만 효과가 지속되거나 기능 개선이 없는 경우에는 미세침습 수술 등의 추가 치료를 고려해야 합니다. 임상 자료에서도 시술 효과의 지속 기간은 개인별 협착·유착 정도에 따라 달라질 수 있어, 정기적인 추적 관찰이 권장됩니다.
충주·세종·오창 거주 분들도 청주 서원구 분평동으로 내원이 가능합니다. 충주 척추관협착증, 세종 신경성형술, 오창 척추 비수술 치료를 고민 중이시라면, 증상 지속 시 정밀 진단 상담을 통해 적합한 치료 방향을 확인하시기를 권장합니다.
본인 상황에 맞는 방향은 상담을 통해 확인이 가능합니다
청주 서원구 아산웰마취통증의학과의원에서는 서울아산병원 방식의 신경성형술(PEN)·풍선확장술을 낮병동 시스템으로 제공하며, 본인 상황에 맞는 방향은 상담을 통해 확인이 가능합니다.
60대 부모님의 다리 저림·보행 불편이 6주 이상 지속되거나, 신경차단술을 2회 이상 받았음에도 증상이 재발한다면, MRI 판독과 함께 PEN 또는 풍선확장술 적합 여부를 개인별로 확인할 수 있습니다. 풍선 경막외 신경성형술 최초 개발자와 공동 집필한 Pain Physician(2022) 논문 이력을 보유한 의료진이 직접 시술하며, 상담을 통해 증상 단계·시술 적합성·예상 효과 범위를 구체적으로 안내해 드립니다.
부모님의 증상이 어느 단계에 해당하는지, PEN과 풍선확장술 중 어느 쪽이 적합한지 — 이 두 가지 질문에 대한 답은 MRI 판독 결과와 이학적 검사를 바탕으로 전문의가 개인별로 드릴 수 있습니다. 단순한 시술 안내가 아닌, 부모님 상태에 맞는 방향을 먼저 확인하는 상담을 권장합니다.
Q&A
Q1. 신경성형술(PEN)과 풍선확장술은 어떻게 다른가요?
PEN은 특수 카테터로 신경 주위 유착을 박리하고 약물을 병변에 직접 전달하는 방식입니다. 풍선확장술(PEBN)은 여기에 풍선을 이용한 물리적 감압이 추가되어, 중등도 이상 협착이나 기존 PEN에 반응이 부족했던 경우에 더 적합할 수 있습니다. 두 시술 모두 국소마취·비절개로 진행되며, 어느 쪽이 적합한지는 MRI 판독 후 전문의가 판단합니다.
Q2. 60대 고령 환자도 신경성형술을 받을 수 있나요? 고혈압·당뇨가 있어도 괜찮은가요?
나이 자체보다 현재 건강 상태와 내과적 기저질환 관리 수준이 중요합니다. PEN은 국소마취로 진행되어 전신마취 부담이 없으므로, 고혈압·당뇨가 있더라도 내과적 상태가 안정적이라면 전문의 판단하에 시술을 고려할 수 있습니다. 개인별 평가가 반드시 선행되어야 합니다.
Q3. 신경성형술(PEN) 후 일상 복귀까지 얼마나 걸리나요?
낮병동 당일 입원 시스템으로 진행되며, 시술 당일 경과 확인 후 퇴원이 가능합니다. 시술 후 수일 내 가벼운 일상 활동으로의 복귀가 일반적이나, 개인별 회복 속도와 협착 정도에 따라 차이가 있을 수 있습니다. 구체적인 회복 일정은 상담 시 확인하시기 바랍니다.
Q4. 청주에서 신경성형술 시술 기관을 선택할 때 어떤 기준을 봐야 하나요?
시술 경험과 학술 배경을 갖춘 전문의가 직접 시술하는지, C-arm 등 영상 유도 장비를 갖추고 있는지, 낮병동 당일 퇴원 시스템이 운영되는지를 확인하는 것이 실질적인 기준이 됩니다. 특정 기관 간 실명 비교는 의료법상 제공이 불가하므로, 시술 전 직접 상담을 통해 의료진 경력과 시술 방식을 확인하시기를 권장합니다.
⚠️ 시술 부작용 가능성은 개인 피부 상태에 따라 다를 수 있습니다.